CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – CNSSS


LEY 100 DE 1993

Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.


CAPITULO IV DE LA DIRECCION DEL SISTEMA

ARTICULO 170. Dirección del Sistema. El Sistema General de Seguridad Social en Salud está bajo la orientación, regulación, supervisión, vigilancia y control del Gobierno Nacional y del Ministerio de Salud y atenderá las políticas, planes, programas y prioridades del Gobierno en la lucha contra las enfermedades y en el mantenimiento y educación, información y fomento de la salud y la salud de conformidad con el plan de desarrollo económico y social y los planes territoriales de que tratan los artículos 13 y 14 de la Ley 60 de 1993.


¿QUÉ ES EL CNSSS, QUIÉNES LO CONFORMAN Y CUÁLES SON SUS FUNCIONES?

Qué es? El CNSSS creado por la Ley 100 de 1993 como: Entidad adscrita al Ministerio de la Protección Social: Es el organismo de dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de carácter permanente, está conformado por el representante o los delegados de las siguientes entidades:

  • Ministerio de la Protección Social - Presidente CNSSS
  • Secretaría Técnica CNSSS
  • Ministerio de Hacienda y Crédito Público
  • Seguro Social
  • Asociación Nacional de Industriales (ANDI)
  • Asociación Colombiana de las Micro, Pequeñas y Medianas Empresas (Acopi)
  • Representante de los Trabajadores
  • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
  • Asociación de Usuarios del Servicio de Salud del Sector Rural Dusakawi
  • Representantes de las Entidades Municipales de Salud
  • Representantes de Entidades Promotoras de Salud EPS
  • Confederación de Pensionados
  • Representante de Direcciones Seccionales de Salud
  • Representante de Profesionales de Salud


ASESORES PERMANENTES
  • Academia Nacional de Medicina
  • Facultad de Salud Pública Universidad de Antioquia
  • Federación Médica Colombiana
  • Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
  • Asociación Colombiana de Facultades de Medicina


FUNCIONES DEL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
  • Definir el Plan Obligatorio de Salud para los afiliados según las normas de los regímenes contributivo y subsidiado.
  • Definir el monto de la cotización de los afiliados del Sistema, dentro de los límites previstos en el artículo 204 de la Ley 100 de 1993
  • Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitación según lo dispuesto en el artículo 182 de la Ley 100 de 1993.
  • Definir el valor por beneficiario del régimen de subsidios en salud.
  • Definir los medicamentos esenciales y genéricos que harán parte del Plan Obligatorio de Salud.
  • Definir los criterios generales de selección de los beneficiarios del régimen subsidiado de salud por parte de las entidades territoriales, dando la debida prioridad a los grupos pobres y vulnerables y de conformidad con lo dispuesto en la Ley 60 de 1993.
  • Definir el régimen de pagos compartidos de que tratan el numeral 3 del artículo 160 y los artículos 164 y 187 de la Ley 100 de 1993.
  • Definir el régimen que deberán aplicar las entidades promotoras de salud para el reconocimiento y pago de las incapacidades originadas en enfermedad general y de las licencias de maternidad a los afiliados según las normas del régimen contributivo.


OTRAS FUNCIONES DEL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
  • Definir las medidas necesarias para evitar la selección adversa de usuarios por parte de las entidades promotoras de salud y una distribución inequitativa de los costos de la atención de los distintos tipos de riesgo.
  • Recomendar el régimen y los criterios que debe adoptar el Gobierno Nacional para establecer las tarifas de los servicios prestados por las entidades hospitalarias en los casos de riesgos catastróficos, accidentes de tránsito y atención inicial de urgencias.
  • Reglamentar los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
  • Ejercer las funciones de Consejo de Administración del Fondo de Solidaridad y Garantía.
  • Presentar ante las Comisiones Séptimas de Senado y Cámara, un informe anual sobre la evolución del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • Adoptar su propio reglamento.
  • Las demás que le sean asignadas por Ley o que sean necesarias para el adecuado funcionamiento del Consejo.

El CNSSS no solamente es un órgano de carácter consultivo para el sector salud, sino que desempeña un papel de dirección del sistema con capacidad para tomar decisiones de carácter vinculante para todas las instituciones que lo integran, incluidos, obviamente, los entes territoriales.
“Es importante señalar que las disposiciones que declaran y que obligan al Gobierno a adoptar las decisiones del Consejo son innecesarias. La misma Ley establece que las decisiones del Consejo son obligatorias y, por lo tanto, el decreto del Gobierno no es condición de validez de aquellos actos. Basta con que sean adoptados y promulgados conforme lo establece la Ley para que los acuerdos del Consejo resulten vinculantes”.
Siendo las decisiones del CNSSS de carácter vinculante y obligatorias para todas las instituciones que integran el sistema, en concepto de esta Sala, no es posible, desde el punto de vista funcional, que las entidades territoriales a través de la contratación de las administradoras del régimen subsidiado –ARS-, modifiquen o adicionen los contenidos del plan obligatorio de salud e implícitamente incluyan en el valor de la UPC-S, servicios o actividades no previstas por el CNSSS, relacionadas con las funciones a su cargo, entre las cuales se encuentran, las relativas al tema objeto de la consulta formulada:
a) Es importante definir el plan obligatorio de salud para los afiliados de los regímenes contributivo y subsidiado de acuerdo con los criterios definidos por el legislador


b) Definir los medicamentos esenciales y genéricos que harán parte del Plan Obligatorio de Salud.

c) Definir el monto de la cotización de los afiliados del Sistema, dentro de los límites previstos en el artículo 204 de la Ley 100 de 1993

d) La definición del valor por beneficiario del régimen de subsidios en salud.



Bibliografía
COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 100. (23, diciembre, 1993). Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá, D.C., 1993. Disponible en internet: http://www.colombia.com/actualidad/images/2008/leyes/ley100.pdf
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. [Cited 25/07/2008]. Disponible en internet:
http://mps.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/NewsDetail.asp?ID=14663&IDCompany=3